Действующее вещество
Собственно говоря, аминокапроновая кислота является оригинальным препаратом, который не имеет дженериков (аналогов с брендовыми названиями) во всем мире. Она специфически влияет на систему свертывания крови, оказывая гемостатический (кровоостанавливающий) эффект.
Показания к применению
Несмотря на то, что в практической медицине аминокапроновую кислоту используют практически при всех видах кровотечений, перечень показаний к ее применению не такой уж широкий. Дело в том, что аминокапроновую кислоту рекомендуют назначать только в тех случаях, когда кровотечение вызвано нарушениями в системе фибринолиза. То есть гемостатическая система организма не справляется и отмечается сильно выраженное растворение тромбов.
Основные показания для применения аминокапроновой кислоты:
- Операции на органах, которые богатые активаторами фибринолиза. К ним относятся легкие, мозг, предстательная железа, матка, поджелудочная и щитовидная железа.
- В послеоперационном периоде при хирургических вмешательства на сердце и сосудах.
- Во время использования аппарата искусственного кровообращения или гемодиализа (искусственной почки).
- Преждевременная отслойка плаценты.
- Осложненный аборт.
- Маточные кровотечения.
- Носовые кровотечения.
- Заболевания внутренних органов, которые сопровождаются болевым синдромом (кровотечения из мочевого пузыря или желудочно-кишечные кровотечения).
- Профилактика вторичной гипофибриногенемии при одномоментных массивных переливаниях крови.
Состав и форма выпуска
Препарат состоит непосредственно из аминокапроновой кислоты, которая может быть разведена физиологическим раствором. Причём, последний никак не влияет на физические свойства препарата и не изменяет его действие. В 100 мл раствора аминокапроновой кислоты содержится 5 грамм самого препарата.
Выпускается лекарственное средство в виде таблеток, дозой 0,5 грамм аминокапроновой кислоты в упаковках по 20 штук. Эта форма выпуска используется для лечения хронических кровотечений, когда нет опасности для жизни пациента.
Кроме этого, существует жидкая форма выпуска лекарственного средства — флаконы, емкостью 100 мл, содержащие 5-процентный раствор аминокапроновой кислоты. При этом существует два вида растворов — один предназначен для внутреннего, а второй для инъекционного введения.
Способ применения и дозировка
Таблетированная форма аминокапроновой кислоты принимается по 0,5 г 3 раза на день. Употреблять препарат рекомендуется натощак, запивая достаточным количеством воды.
При остром кровотечении выполняется внутривенная инфузия 5% раствора аминокапроновой кислоты. Первая доза, которая составляет 100 мл, должна вводиться на протяжении 15-30 минут со скоростью до 60 капель в минуту. Если при этом кровотечение продолжается, то в следующие часы рекомендуется вводить по 20 мл аминокапроновой кислоты. Такая непрерывная инфузия может продолжаться в течении 8 часов. Если даже после этого отмечается неполная остановка или рецидив кровотечения, то следующую инфузию можно начинать не раньше, чем через 4 часа.
Кроме этого, существует методика, когда употребляется аминокапроновая кислота внутрь. Как правило, она применяется при кровотечениях из слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Для лучшего эффекта рекомендуется использовать холодный раствор лекарственного средства, благодаря чему отмечается еще и спазм сосудов слизистой оболочки органа. При этом дозировка не важна — препарат можно принимать вместо воды.
При носовых кровотечениях может использоваться аминокапроновая кислота в нос. Ее можно закапывать по 3-4 капли в каждую ноздрю несколько раз на день или тампонировать нос турундами, смоченными раствором данного лекарственного средства.
Фармакологическое действие
Капроновая кислота относится к группе гемостатических препаратов. Механизм ее действия основан на предотвращении превращения профибринолизина в фибринолизин. Это происходит за счет угнетения активатора данного процесса. Кроме этого, аминокапроновая кислота прямо угнетает фибринолизин, а также тормозит действие урокиназы, стрептокиназы, калликреина, гиалуронидазы и трипсина — веществ, которые обеспечивают жидкое состояние крови.
Кроме названных эффектов, аминокапроновая кислота способствует уменьшению проницаемости капиллярных сосудов, обладает антитоксическими и противоаллергическими свойствами.
Фармакодинамика
После внутривенного введения действие препарата начинается спустя 15-20 минут. Как уже было сказано, он влияет на систему фибринолиза, способствуя уменьшению кровотечения.
Выводится кислота аминокапроновая почками, примерно через четыре часа после ее введения в крови остается только половина дозы. Поэтому, если у больного имеются проблемы с мочевыделительной функцией почек, дозу препарата необходимо уменьшать, так как время его пребывания в кровеносном русле увеличивается.
Противопоказания
Поскольку показаниями для назначения аминокапроновой кислоты являются клинические состояния, сопровождающиеся кровотечениями, то, соответственно, противопоказаниями должны выступать заболевания, имеющие противоположную симптоматику.
Противопоказания для назначения аминокапроновой кислоты:
- Склонность и тромбозу и тромбоэмболическим заболеваниям. Об этом может свидетельствовать тромбофлебит вен нижних конечностей и ТЭЛА в анамнезе.
- Разнообразные коагулопатии, при которых отмечается повышенное внутрисосудистое сворачивание крови.
- Патология почек с нарушением функции последних. Данная группа заболеваний относится к противопоказаниям к назначению аминокапроновой кислоты из-за почечного механизма выведения препарата.
- Клинические симптомы нарушения мозгового кровообращения.
- Беременность.
- Синдром диссеминированного внутрисосудистого сворачивания.
- Кровотечения из дыхательных путей невыясненной причины.
Кроме абсолютных противопоказаний, существуют еще и клинические состояния, при которых необходимо с осторожностью вводить аминокапроновую кислоту. К последним относятся:
- Артериальная гипотензия.
- Появление крови в моче (гематурия) неустановленной причины.
- Клапанные пороки сердца.
- Хроническая почечная и печеночная недостаточность.
Побочные эффекты
Поскольку кислота аминокапроновая, в большинстве случаев, вводится в качестве неотложной терапии, у врачей не остается времени на проведение всех диагностических проб и тестов, которые могут выявить противопоказания для ее введения. Поэтому, довольно часто после применения данного препарата отмечаются побочные реакции.
- Головная боль.
- Головокружение.
- Шум в ушах.
- Диспепсический синдром (тошнота, рвота, диарея).
- Заложенность носа.
- Падение артериального давления (коллапс).
- Судороги.
- Миоглобинурия.
- Рабдомиолиз.
- Острая почечная недостаточность.
- Кровоизлияния под слизистую оболочку сердца.
- Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Поскольку аминокапроновая кислота входит в перечень препаратов, которые назначаются при неотложной помощи во время кровотечений, в комплексе с ней назначается большое количество разнообразных лекарственных средств. Их взаимодействие необходимо учитывать для достижения оптимального терапевтического эффекта.
- К примеру, антикоагулянты прямого и непрямого действия (гепарин, фраксипарин, клексан, фленокс) снижают эффективность аминокапроновой кислоты. Таким же эффектом обладают и антикоагулянты (аспирин, кропидогрель), которые являются прямыми антагонистами аминокапроновой кислоты.
- При применении лекарственного средства вместе с противошоковыми растворами, типа глюкозы, гидролизатов, кристаллоидов и коллодидов, эффективность препарата не изменяется.
- Необходимо помнить, что аминокапроновая кислота снижает уровень фибриногена в крови. Поэтому любое внутривенное введение данного препарата должно дополняться инфузией фибриногена.
- Также во время лечения аминокапроновой кислотой лучше воздержаться от употребления жирной пищи, поскольку повышенное содержание липидов в крови связывает молекулы препарата, снижая его общую эффективность.
Применение аминокапроновой кислоты во время беременности и в период кормления грудью
- Беременность является абсолютным противопоказанием для назначения аминокапроновой кислоты. Дело в том, что на период вынашивания плода в организме матери повышается количество фибриногена, для профилактики выкидыша и кровоизлияний при незначительных травмах живота. Дополнительное применение аминокапроновой кислоты может закончиться тромбозом плацентарных вен и преждевременной ее отслойкой.
- Лактация не относится к абсолютным или относительным противопоказаниям для назначения аминокапроновой кислоты.
Условия хранения и срок годности
Таблетки аминокапроновой кислоты необходимо хранить в сухом прохладном месте.
К растворам препарата выдвигаются более жесткие условия хранения — они должны находиться в сухом, защищенном от света месте, при температуре воздуха от 0 до 25 градусов Цельсия. Срок годности таблеток и растворов аминокапроновой кислоты составляет 2 года.